АЛКОГОЛИЗМ: СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Алкоголизм как прогрессирующее заболевание при своем естественном течении протекает в три последовательно сменяющих друг друга стадии. Переход от одной стадии к другой происходит плавно и незаметно. Это заболевание никогда не начинается внезапно. Неожиданно можно заболеть гриппом, желтухой, стенокардией, язвенной болезнью, аппендицитом, гонореей, дизентерией и много еще чем, но только не алкоголизмом. Первой стадии алкоголизма обязательно предшествует соблазнительный этап регулярного «культурного» пития, имеющий различную продолжительность, чаще в диапазоне от 1 года до 10 лет. Предрасположенные к алкоголизму люди проходят этот этап очень быстро, порой всего за несколько месяцев, далее наступает период малокультурного пития, что, по сути, означает переход в первую стадию алкоголизма. Поэтому я скептически отношусь к популярной концепции «культурного» пития. Это не выход из положения. Все алкоголики когда-то начинали культурно. Каждый человек, систематически употребляющий «культурно», рискует стать алкоголиком.
Остановить эту болезнь может только полная и окончательная трезвость. Но даже в случае очень редких и кратковременных срывов, например при одном эпизоде в несколько лет, болезнь будет неуклонно прогрессировать. Каждый, даже очень редкий и непродолжительный срыв не просто отбрасывает человека назад, а утяжеляет алкогольную зависимость, все туже затягивая узел проблем.
Первая стадия алкоголизма
Человек увлекается спиртным, но пить не умеет. Испытывая влечение к алкоголю, пьет не к месту и не знает меры. В состоянии опьянения способен наломать дров. Мы называем это утратой ситуационного и количественного контроля. Самочувствие на следующий день удовлетворительное, потребности в опохмелении пока нет. Появляются амнезии. Это еще не профессионал, но уже любитель высокого разряда. На этой стадии пить, как правило, не бросают, так как здоровья пока хватает. Первая стадия продолжается несколько лет, переход во вторую почти неотвратим.
Вторая стадия алкоголизма
К симптомам первой стадии присоединяется основной признак алкоголизма − абстинентный синдром. В не очень тяжелых случаях алкоголик способен терпеть «отходняк» до вечера и поправляет здоровье только после работы. Следующий этап зависимости наступает, когда до вечера алкоголик дотерпеть уже не может и опохмеляется в обеденный перерыв. В дальнейшем и до обеда терпеть больше нет сил, и опохмеление происходит с утра, причем со временем все раньше и раньше. Опохмеление ранним утром или еще ночью указывает на переход алкоголизма в запойную стадию. Неизбежны проблемы в семье, на работе (если ни то, ни другое еще не потеряно). Жизнь идет под откос, становится неконтролируемой, но признаться в этом самому себе страшно. Алкоголь занимает основное место в сознании, без спиртного жизнь кажется бессмысленной. Семья, дети, работа и все остальное уходят на второй план. Одни пьют почти постоянно, другие – с перерывами, но в обоих случаях болезнь прогрессирует, так как остановить естественное течение алкоголизма, повторяю, может только окончательная трезвость. На этой стадии часто бросают пить или делают попытки бросить, потому что наступает усталость и здоровье уже не то.
Третья стадия алкоголизма
Закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем. Стадия деградации и расплаты за попустительство. Тяжелый абстинентный синдром, запои, алкогольное поражение печени и других органов, импотенция, эпилептические припадки, алкогольные психозы, расстройства памяти, энцефалопатия, полиневриты, слабоумие, высокая смертность. Это не любитель, тем более не профессионал, это развалина. Не только лучшие годы безвозвратно потеряны, но, пожалуй, и вся жизнь. Как ни покажется странным, но даже в этой стадии иногда бросают пить, обычно в весьма почтенном возрасте и слишком поздно для того, чтобы успеть как следует насладиться нормальной жизнью.
Всего несколько лет назад в международной классификации болезней девятого пересмотра существовала любопытная диагностическая категория – бытовое пьянство. Что это такое – непонятно. Это как бы пьяница, но еще не алкоголик. Термин неудачный и лишний. Между пьяницей и алкоголиком нет никакой принципиальной разницы, любой пьяница, без сомнения, является алкоголиком. Термином «бытовое пьянство» мы даем скорее социальную, нежели медицинскую оценку человеку. Совершенно справедливо диагноз «бытовое пьянство» был исключен из современной международной классификации болезней десятого пересмотра. Пьяниц в природе больше нет, остались только алкоголики. Термин «алкоголизм» теперь постепенно вытесняется более щадящим и благозвучным словом «зависимость».
Надо сказать, что как бы сами пьющие люди, их родственники или врачи ни назвали тот или иной случай, допустим, эпизодическим злоупотреблением, пьянством, распущенностью, алкоголизмом или зависимостью, – это ничего не меняет. Дело не в терминах. Важно осознать, что проблема существует, и ее надо каким-то образом решать.
Помимо собственно алкогольной болезни, которая лечится исключительно длительной трезвостью и ничем другим, алкоголь абсолютно противопоказан также и здоровым лицам, не страдающим пристрастием к «зеленому змию», но у кого индивидуальная реакция на спиртное непредсказуема. Некоторые люди уже от небольших доз алкоголя становятся буйными, агрессивными и даже невменяемыми. Если у человека не сохраняется никаких воспоминаний о кратковременном, продолжающемся обычно несколько часов помешательстве, то такие состояния квалифицируются как патологическое опьянение. В силу немотивированной агрессивности и измененного сознания лица в состоянии патологического опьянения склонны к противоправным действиям. С такими ситуациями часто сталкиваются судебные психиатры, когда решают вопрос о вменяемости лица в момент совершения правонарушения. От обычного опьянения с расторможенностью и беспамятством вследствие приема лошадиных доз спиртного, патологическое опьянение отличается тем, что вызывается малым количеством алкоголя. Причины возникновения патологического опьянения неизвестны. Однако, если это случилось хотя бы однажды, нечто подобное может повториться в любую выпивку, но предсказать заранее это невозможно. Поэтому единственный способ избежать опасного для всех присутствующих неконтролируемого патологического опьянения – всегда оставаться трезвым.
В других случаях сознание формально не нарушается, но добропорядочный до того человек становится после нескольких рюмок невыносимым: пристает к окружающим с глупостями, несет ахинею, его тянет на подвиги, он стремится сесть за руль, вдавив педаль газа до упора, уговаривает присутствующих искупаться в «водоеме» типа лужи, пытается нанести самоповреждения, становится злобным или, наоборот, плаксивым и т. д. Все эти проявления встречаются и у алкоголиков. Отличие состоит в том, что здоровые лица после протрезвления испытывают чувство неловкости и стыда, а у алкоголиков следует продолжение. Учитывая явную тенденцию к повторению описываемых форм опьянения, для того чтобы не приходилось краснеть, нужно забыть о спиртном. Это лучшее решение проблемы.
Алкогольная зависимость: не всякий пьяница – алкоголик
Алкогольная зависимость: не всякий пьяница – алкоголик
И не всякий, кто выпивает, – пьяница. Алкоголизм – это хроническое заболевание, а пьянство – дурная привычка, часть образа жизни. Алкоголик полностью зависит от спиртного. Он пьет, когда хочет и даже когда не хочет. А пьяница может пить, а может и не пить. Кстати, пьянство надо отличать от выпивки. Выпивка происходит чаще всего в компании. Это скорее душевное состояние, чем желание напиться. А для пьяницы не важно, с кем пить, когда и где. Для него хороша любая компания.
Алкогольная зависимость: “Если не выпью – умру”
Кажется, еще вчера вы были умеренно выпивающим. Но очень быстро, причем незаметно для себя вы станете систематически, а потом и привычно пьющим. Предвестник алкоголизма – это если после грандиозного перепоя вы не испытываете отвращения к спиртному, а возникающий рвотный синдром снимаете повторной выпивкой. Словом, если утром после вчерашней пьянки у вас появляется желание “поправить здоровье” спиртным, это говорит о том, что вы алкоголик, то есть у вас проявляется алкогольная зависимость.
Кстати, пьяницы (не алкоголики) опохмеляться не могут, им от этого плохо.
Но главный симптом развившегося алкоголизма – это непреодолимая тяга к спиртному. Алкоголь становится навязчивой идеей. Кроме того, все алкоголики убеждены, что они в любой момент, когда захотят, могут отступиться от выпивки. И обманывают не только окружающих, но и себя. Они держатся какое-то время, но всегда срываются.
Два вида алкоголизма
Не все знают, что алкоголизм бывает доброкачественным и злокачественным – как опухоли. Злокачественный называют еще типичным. При доброкачественном течении болезни вы можете всю жизнь умеренно выпивать, не теряя социального статуса, не меняясь внешне и не деградируя психически. Явной патологии личности не возникает. Эти алкоголики, как правило, активные, деятельные, трудолюбивые и честолюбивые люди. Выпивка для них не единственная цель жизни. Злоупотреблять спиртным при доброкачественном алкоголизме начинают, уже будучи взрослыми – после 25 лет.
А вот для злокачественного алкоголизма характерно то, что человек начинает выпивать еще в подростковом возрасте. И чаще всего эта форма алкоголизма развивается у людей с личностной патологией, психопатией и другими психическими отклонениями. Усиление влечения к спиртному при злокачественном алкоголизме оказывается столь стремительным, что уловить его начало не удается. Период формирования болезни длится от 1-2 месяцев до 1-2 лет. Способность контролировать меру выпивки человек утрачивает очень быстро.
Доброкачественный алкоголизм в отличие от злокачественного формируется медленно – 5-10 и более лет. И доза, при которой больной теряет контроль над выпитым, гораздо выше – 500-600 г крепких спиртных напитков. Передозировок при этом не случается, а потому и рвотного рефлекса не возникает. Легкие провалы в памяти на фоне опьянения возникают у этих больных только на 8-12-м году злоупотребления спиртным, а полные провалы (амнезии) – лишь на 15-25-м году, тогда как при злокачественном алкоголизме соответственно на 2-3-м и 5-8-м годах.
Чудес не бывает, но…
Многие алкоголики хотели бы избавиться от пристрастия к спиртному, сохранив возможность умеренно выпивать. Научиться этому при желании можно, но подчеркиваем! – только при доброкачественном алкоголизме и только спустя определенный период полного воздержания от спиртного. Длительность этого периода зависит от «стажа» злоупотребления спиртным и от тяжести алкогольных проявлений. Кому-то достаточно 1-2 месяцев, а кому-то и года мало.
Но если у вас злокачественный (типичный) алкоголизм и вы, как говорится, «завяжете», то вам уже никогда нельзя будет выпивать. Ни грамма! Если же вы себе это позволите, даже «в меру», то вам станет еще хуже, чем было до лечения.
Если вы осознали, что страдаете алкоголизмом, причем любого вида, то при желании сможете от него избавиться. Только не откладывайте этого дела на завтра, не устраивайте «отходную», чтобы «завтра начать новую жизнь».
И главное, ваше решение должно быть принято именно вами. Вы сами должны быть твердо убеждены в необходимости
Сам себе помогу!
Советы, приведенные нижк, адресованы в основным больным, страдающим доброкачественным алкоголизмом, потому что они в состоянии сами что-то решать, действовать и нести за себя ответственность (при типичном алкоголизме родственникам больного нужно обратиться к врачу-наркологу).
В вашей аптечке должен быть препарат резерпин. Им обычно лечат гипертонию. А вот о его способности снимать похмелье и тягу к алкоголю даже не все наркологи знают. Принимают резерпин по 2 таблетки 3 раза в день, пока не исчезнет похмелье, а потом по 1 таблетке трижды в день в течение 1 месяца.
Ни в коем случае не превышайте дозировку. Иначе может резко упасть артериальное давление, что очень опасно. Во время лечения этим препаратом желательно регулярно измерять артериальное давление.
При усиленном сердцебиении, часто возникающем во время похмелья, принимайте обседан – по 1 таблетке 3 раза в день в течение первых трех дней. А при отсутствии обседана – валокордин или более дешевый корвалол (но он слабее валокордина): по 40 капель через каждые 3-4 ч.
После выпивки всегда полезно принимать аспирин - по 2 таблетки на ночь. Это снимает головную боль, очищает организм от токсинов, улучшает общее самочувствие. Аспирин запивайте большим количеством воды.
Если же при похмелье у вас всегда болит голова, а вам нужно с утра на работу, то заранее запаситесь ампулами с глюкозой (по 20 мл), анальгином (по 2 мл) и кофеином (по 1 мл). Вылейте в чашку по 1 ампуле каждого из этих средств и примите, запив большим количеством жидкости. В голове быстро прояснится, боль пройдет. Но кофеин вызывает сердцебиение, поэтому дополнительно примите валокордин или обседан.
В состоянии похмелья рекомендуется еще ноотропил или пирацетам – по 2 капсулы 3-4 раза в день. Потом в течение 1-2 месяцев продолжайте принимать любой из них в дозировке, указанной в инструкции. Сделайте перерыв на 1 месяц и снова повторите курс Это восстановит функции центральной нервной системы, улучшит память, повысит работоспособность при умственных нагрузках.
А если вы хотите основательно избавиться от алкоголизма, вам поможет препарат цианамид (сiапаmid). Это его международное название, а торговое имя колме (colme). Выпускают это лекарство в каплях. Оно вызывает отвращение к спиртному,’ повышает к нему чувствительность. Если во время лечения цианамидом выпить хотя бы немного спиртного, то вам станет плохо – возникнут тошнота, рвота, усилится сердцебиение и т.п. Лечиться цианамидом при острой сердечной недостаточности и при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки нельзя. Противопоказано это лечение и женщинам в период лактации и беременности. Осторожно следует принимать в возрасте после 60 лет. Лучше всего, конечно, лечиться цианамидом под наблюдением врача-нарколога. Но если такой возможности нет, вы можете использовать это лекарство и самостоятельно. Главное внимательно изучите инструкцию к нему и неукоснительно ее выполняйте. Воздерживайтесь при этом от выпивки и от приема лекарств, содержащих спирт.
А вот давать цианамид больному, у которого алкогольная зависимость, без его ведома опасно. Не зная об этом, он может выпить большую дозу спиртного, что приводит нередко к плачевным последствиям.
Пейте теплое и обязательно ешьте!
Многие пытаются облегчить состояние похмелья горячим чаем или кофе. Но горячая жидкость вызывает «вторую волну» опьянения. Поэтому лучше пить теплые напитки, причем с большим количеством сахара, что способствует удалению токсинов из организма, ускоряет обмен веществ и улучшает питание нервных клеток. Вообще, при похмелье жидкости пейте как можно больше, даже если не хотите пить. Откажитесь только от газированных напитков – они вызывают рвоту. И уж ни в коем случае не пейте никаких фант, пепси и кока-кол. Они нанесут вашей и без того измученной печени сильный вред.
Не советуем принимать и мочегонные средства. Они выводят из организма калий, который необходим для сердечной мышцы. Если же вы хотите избавиться и от отеков на лице, то одновременно с мочегонным принимайте оротат калия или панангин.
И обязательно ешьте, хотя бы через силу, понемногу, но часто – 4-5 раз в день. Пища должна быть легкоусвояемой, желательно кислой, а вообще-то, ешьте то, что вам нравится. Во время еды глотайте по 1 таблетке фестала (или панзинорма, энзистала, тагестала и других ферментов), а также аллохол, холензим и другие желчегонные препараты. При сильной тошноте примите любой препарат, содержащий белладонну. Например, аэрон или желудочные таблетки.
А чтобы промыть желудок, пейте больше теплой воды – до ощущения в нем переполнения, после чего примените простой дедовский прием – «два пальца в рот». И опять пейте, и опять прием с «двумя пальцами». И так до тех пор, пока тошнота не пройдет. После этого проглотите несколько таблеток активированного угля. Кроме того, больным алкоголизмом обязательно нужно принимать поливитамины, аскорбиновую кислоту и больше есть натуральных овощей и фруктов. В состоянии похмелья ни в коем случае не курите, даже если вы заядлый курильщик.
Если у вас запой
Тут вам потребуется помощь близких, хотя при сильной воле обойдетесь и без нее. Лучше всего вызвать на дом квалифицированного нарколога. Если такой возможности нет, проведите так называемое литическое отнятие алкоголя, то есть на другой день после массивной выпивки постепенно снижайте дозы спиртного. Резкий обрыв запоя чреват осложнениями.
Первое правило выхода из запоя: каждая доза должна быть такой, чтобы снять самые тяжелые проявления похмелья психические и сердечно-сосудистые нарушения. После нее вам должно быть не «хорошо», а более-менее нормально. Если же доза вызовет легкое опьянение, то запоя вы не прервете. И второе правило: суммарное количество выпитого в этот день должно быть примерно вдвое меньше того, что вы выпили накануне. Но ни в коем случае не принимайте первую дозу утром, когда вас трясет. Выпить ее можно не раньше 10-11 ч утра. Чем дольше продержитесь без дозы, тем лучше. Промежутки между приемами – не менее 4 ч. Словом, если вы примете первую дозу в 10 утра, то затем нужно принять в 14, 18 и 22 ч. Крепкие спиртные напитки лучше не использовать. Предпочтительнее пиво – 2 банки на прием. Часа 2-3 после этого вы будете чувствовать себя прилично. Потом появится тяга выпить. Но потерпите. Принимайте дозу как лекарство, строго по часам. После того как выпьете последнюю, сразу ложитесь спать. И на следующий день никаких спиртных напитков! Только лекарства, о которых мы говорили выше.
Неустойчивое равновесие
Это самый ответственный период, когда ваше состояние будет меняться. Сейчас важно, чтобы ничто не поколебало вашего решения бросить пить. Периодически у вас будут всплывать мысли о желательности выпивки. Боритесь с ними. Зрелый человек в состоянии преодолеть тягу к алкоголю.
В период воздержания повышается аппетит. Ешьте больше и чаще. Не бойтесь растолстеть. Когда ваш обмен веществ придет в норму, нормализуется и вес. Но жирной пищей не увлекайтесь. Ваша печень и так очень долго работала с перегрузкой. Вам нужны полноценные белки и витамины. Никогда не позволяйте себе быть голодным: у голодного человека усиливается тяга к алкоголю. Избегайте стрессов, ссор, конфликтов. Это может спровоцировать вас на выпивку. Некоторое время вы будете испытывать раздражение, недовольство окружающими – это следствие подавляемого влечения к алкоголю. Так бывает со всеми, но это преодолимо.
Не срывайте свое раздражение на близких. Оцените их терпение. Перестав пить, не позволяйте себе самодовольства и капризов. Главное для вас – оптимистичный настрой. Общения с бывшими собутыльниками избегайте. Хорошо бы на время куда-то уехать, только не на курорт. Там вы расслабитесь, и все вернется на круги своя. На отдыхе не заводите приятелей.
Когда перестанете пить, у вас появится много свободного времени. Займите его полезными делами, любым увлечением, которое отвлекает от мыслей о выпивке.
Алкоголизм и расстояние до бара связаны
Алкоголизм и расстояние до бара связаны
Не только российские ученые озабочены выявлением факторов, влияющих на предрасположенность человека к выпивке. К примеру, финские ученые в ходе своих последних исследований выяснили интересную, хотя и вполне объяснимую закономерность, а именно, чем ближе человек живет к ресторану или бару, тем больше риск того, что он начнет злоупотреблять алкогольными напитками. Так вот, финны выяснили, что среди людей, которые проживают в пределах 120 метров от питейного заведения, число сильно пьющих (а по финским нормативам сильно пьющий мужчина это мужчина, выпивающий около 330 граммов спирта в неделю, а сильно пьющая женщина — это женщина, выпивающая около 210 граммов спирта в неделю) превышает девять процентов, если же место проживания от бара или ресторана не менее 2,4 километров, то количество пьющих сокращается до 7,5 процентов. При переезде, к примеру, если человек переселяется ближе к питейному заведению на километр, вероятность того, что он начнет злоупотреблять алкоголем возрастает на 17%. Результаты своих исследований финские ученые основывали на очень масштабных исследованиях — было опрошено не много, не мало, а целых 54 778 финских госслужащих, а наблюдение за ними и их привычками велось в течение целых семи лет. Яна Халонен, одни из ведущих исследователей, считает, что целесообразно было бы, принимая во внимание результаты их наблюдений, ограничить время работы питейных заведений и вообще вынести их за пределы деловых кварталов и, даже возможно, жилых. Это позволило бы, по мнению ученого, существенно уменьшить риск алкоголизма среди жителей. Что интересно, поначалу ученые предположили обратную связь — не близость питейных заведений увеличивает шансы пристраститься к чрезмерному употреблению алкоголя, а наоборот — просто пьющие люди предпочитают селиться возле баров и ресторанов. Однако после проведения исследований в отношении тех, кто изначально жил в отдалении от питейных заведений, а затем заведения «приблизились» к ним сами, убедили ученых в том, что связь все-таки прямая. Было бы интересно взять на вооружение опыт финских ученых, хотя, к сожалению, неясно, применимо ли финское исследование для представителей других стран. Ведь уже давно подтверждено и то, что существует так называемая «культура питья», которая в разных странах разная и, возможно, доступность или недоступность баров и ресторанов вблизи от места жительства или работы не так сильно отразиться на количестве выпитого в России, как к примеру, в Финляндии.
В Ярославле обсудили проблемы алкоголизма
В Ярославле обсудили проблемы алкоголизма
Как побороть пьянство? Варианты решения алкогольной проблемы в регионе пытались найти медики, представители правительства, Госавтоинспекции и общественности, собравшись за круглым столом. Его тема – «Алкоголизм как социальная проблема».
– Когда в обществе ты говоришь, что не употребляешь алкоголь, то у людей возникает вопрос: что заболел, да? – возмущен Петр Губочкин, участник круглого стола.
Алкоголизм – бич нашего общества. Как бороться с зависимостью? Вопрос обсудили за круглым столом в правительстве Ярославской области. Огромный вред, причем не только себе, но и окружающим, может нанести нетрезвый водитель, отмечает главный инспектор безопасности дорожного движения Андрей Сироткин. В области работает программа «Повышение безопасности дорожного движения». Сотрудники полиции ведут борьбу с пьянством на дорогах, в том числе активно проводя операцию «Бахус» на ярославских трассах. В ее ходе только в минувшие выходные выявили 58 нетрезвых водителей. Если же говорить в целом, за 2012 год оформлено более 7,5 тысячи случаев пьяного вождения. А значит, ровно столько же предотвращено возможных ДТП.
– Мы активно взаимодействуем с наркологической больницей. В рамках решения губернатора нам выделена ставка врача, который работает в передвижной лаборатории, когда мы осуществляем эти мероприятия, – сказал Андрей Сироткин, начальник регионального управления ГИБДД.
Еще одной острой проблемой является алкоголизация несовершеннолетних. По статистике, правда, число регулярно выпивающих подростков значительно уменьшилось за последние 5 лет. Но это только потому, отмечают медики, что пьющих не могут заставить лечиться – все по добровольному согласию.
– Говорить нужно, по крайней мере с точки зрения общественника, не только о тех роковых случаях, когда человек уже за рулем пьяный попался, не когда он в больнице или сотрудники внутренних дел его задержали, речь должна идти о пропаганде в семье, на ранних этапах, – уверен Иван Зайцев, руководитель регионального отделения «Молодой гвардии».
В ходе обсуждения принято решение содействовать развитию спортивного досуга несовершеннолетних, усилить контроль за продажей алкоголя.
Стадии опьянения
Стадии опьянения
Алкогольное опьянение характеризуется рядом симптомов. В зависимости от концентрации алкоголя в крови эти симптомы проявляются по разному. Условно можно опьянение можно разделить на четыре стадии.
Легкая степень опьянения.
Эта стадия наступает при содержании 0,1% алкоголя в крови человека. Человек чувствует легкое расслабление, чувство комфорта, эйфории. Настроение при этом хорошее, что называется навеселе, все видится в розовых тонах. Неприятные моменты сглаживаются и утрачивают значимость, положительные моменты наоборот утраиваются. Все окружающие вдруг становятся намного ближе, знакомые превращаются в друзей. Появляется преувеличенное чувство собственной значимости. Хочется поделиться с окружающими своими мыслями, поговорить по душам. При этом такой человек всегда старается выставить себя в лучшем, более выгодном цвете. На этой стадии он всегда прав, человек с которым выпивший беседует и его позиция не совпадает в корне не прав. Человеку в опьянении кажется, что он ловок и остроумен, а на самом деле он неуклюж и развязен.
Средняя степень опьянения.
Наступает такая стадия при концентрации 0,2% алкоголя в крови. При этой стадии значительно нарушается координация движений. Настроение человека становиться переменчивым, его бросает из одной крайности в другую, человек с которым он только что был друзьями, может из-за любой мелочи оказаться врагом. В этой стадии обычно проявляется выражение "ты меня уважаешь?". Такой человек становится опасным для окружающих, начинает проявлять буйство, при этом у него притупляется чувство опасности и боли. Интеллект и внимание в таком состоянии значительно понижены. Большинство преступлений совершается именно в этом состоянии.
Сильная стадия опьянения.
Концентрация алкоголя в крови приближается уже к 0,4% . Состояние тоже приближается к коматозному. Речь становится неразборчивой, язык заплетается. Вместе с языком заплетаются и ноги. Человек не может нормально ходить, постоянно падает. Торможению подвергаются нервная система. Пьяный человек перестает узнавать окружающих, понимать их речь. Про такого говорят, нажрался как свинья . Появляется сонливость. Человек может упасть в любом месте и заснуть.
Тяжелая степень опьянения.
Уровень алкоголя в крови 0,6%, приближается к смертельно опасному. Происходит поражение глубоких слоев нервной системы. Человек накодится в состоянии называемом алкогольной комой. Нарушены дыхание и сердечный ритм. В таком состоянии человек может умереть от остановки сердца, дыхания, или захлебнутся рвотными массами. Наступает полная амнезия. Человек ничего не помнит из пережитого в период употребления алкоголя.
Изменения личности. Во II стадии алкоголизма
Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во II стадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких. Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам. Однако заметные изменения личности могут и отсутствовать.
Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные расстройства. Выявили расстройства у больных алкоголизмом, 19,6% в рамках психопатии и 8,7% - невротических расстройств. Аффективные расстройства у больных алкоголизмом достаточно часты - от 26 до 66% больных первичным алкоголизмом.
Аффективные расстройства у больных алкоголизмом непосредственно связаны с состоянием опьянения, абстиненции и воздержания, проявляются они в выраженных колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяются подавленностью, мрачностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и воздержания от алкоголя. Идет тенденция к тревоге, замкнутости, эмоциональной лабильности, депрессии в процессе формирования алкоголизма. Подчеркивают, что депрессивный аффект при алкоголизме неустойчив и скоропроходящ. В то же время, описываются алкогольные слабодушие и дисфории с приступами отчаяния, безысходности, вплоть до раптусов с суицидальными тенденциями и попытками, которые наиболее выражены в состоянии похмелья после запойных приступов.
Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере во 2 стадии алкоголизма. Проявляя настойчивость, изобретательность, изворотливость при изыскании средств на приобретение спиртных напитков, больные легко поддаются дурному влиянию, совершают неблаговидные поступки и даже преступления.
Непреодолимость первичного патологического влечения к алкоголю объясняется ослаблением волевых задержек в вопросах воздержания от алкоголя. Несмотря на заверения и клятвы, что не будут больше пить, в которые сами искренне верят, однако, в соответствующих ситуациях вновь доводят себя до выраженного опьянения.
Во 2 стадии алкоголизма далеко не у всех больных проявляется ухудшение внимания, некоторое ослабление памяти, преимущественно способности запоминания и приобретения новых навыков, при достаточном сохранении прежних запасов знаний. Характерным является поверхностность суждений, значительное снижение критической оценки своей личности, поведения, положения в семье и на работе. Легкомысленность проявляется в отношении к своему здоровью и особенно снижено критическое отношение к злоупотреблению алкоголем.
При эксплозивном типе превалируют аффекты раздражения, недовольства, неприязни, злобность, гневливость, приводящие в ряде случаев к агрессивным поступкам. Поведение больных напоминает поведение психопатических личностей из круга возбудимых (психопатоподобный вариант), в других случаях - вязкость аффекта, дисфории, прямолинейность, требовательность (эпилептоидный вариант). При неустойчивом типе - нестойкость интересов и целей, неспособность к систематическому труду, стремление к веселому времяпровождению в кругу собутыльников, повышенная внушаемость, подверженность влиянию антисоциальных элементов. При астеническом типе - раздражительная слабость, проявляющаяся в раздражительности, легкой возбудимости, обидчивости, склонности к бурным аффективным вспышкам. При этом - быстрая истощаемость при умственных и физических нагрузках, переход от возбуждения к вялости, апатии, заторможенности. При синтонном типе преобладание беспричинно повышенного настроения с оптимизмом, самодовольством, хвастливостью. Повышенная общительность, склонность к грубому юмору, но без стремления обидеть окружающих. Другие типы заострения личности (дистимический, истерический, шизоидный) встречаются значительно реже.
Частота алкогольных психозов определяется многими факторами. Она находится в прямой зависимости от уровня потребления алкоголя, а также от крепости потребляемых напитков.
Для II стадии хронического алкоголизма характерны острые алкогольные психозы - алкогольный делирий, галлюциноз, реже острые алкогольные параноиды (острые бредовые психозы алкоголиков). Из затяжных и хронических алкогольных психозов характерен алкогольный бред ревности.
Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии - 45 лет.
Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.
Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.
Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя - рюмки водки или вина. "Критическая доза", вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.
Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.
Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени. Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда - годы.
Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.
Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя. Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он "выхаживается". Раньше такую форму пьянства называли "послабляющими запоями". После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.
Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.
Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома. Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.
У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.
Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.
Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию. Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.
Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.
Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.
Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма. При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.
Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более. Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства - перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.
Третья стадия алкоголизма
Третья стадия алкоголизма
Около 70% это люди моложе 45 лет, остальные 30% старше 45 лет, но моложе 60 лет.
Здесь наблюдается клиническое утяжеление симптоматики 2 стадии и так же появление новых симптомов:
Утяжеление старых симптомов:
Влечение к алкоголю внешне сохраняет сходство со второй стадией, но если ранее была борьба мотивов, то теперь она, как правило, исчезает. Влечение обретает безальтернативный характер, сходный, по сравнению многих авторов, с голодом и жаждой.
Алкоголик явно пренебрегает социальными и этическими аспектами своей повседневной жизни.
В состоянии опьянения наблюдается явная утрата количественного контроля – например, выпивка в долг, продажа вещей для получения денег, кражи и другие противоправные действия.
На этом этапе зависимые часто употребляют алкоголь в одиночестве или с малознакомыми, случайными людьми.
На 3-ей стадии алкоголизма наблюдаются и новые формы опьянения, которых раньше, чаще всего, не наблюдались: с придирчивостью, гневливостью, с угрюмой раздражительностью, агрессивностью. Нередко опьянение принимает форму оглушения со слезливостью, вязкостью мышления, утратой ориентировки, утратой привычных навыков и других сложно организованных психомоторных действий.
Абстинентный синдром.
На данной стадии алкоголизма абстинентный синдром проявляется в развернутой форме и явным преобладанием. Постабстинентное состояния затягивается до 3-10 дней. Здесь наблюдаются: сомато-неврологические и психические расстройства, тревога, сниженное настроение, фобии обыденного содержания. Нередко включается судорожный компонент вплоть до развернутых припадков или абортивных пароксизмов. Явно присутствует психоорганический синдром во всём комплексе своих проявлений. Постоянно присутствуют различные неврологические расстройства.
Форма употребления алкоголя может перемежаться - то запои, то постоянное ежедневное пьянство.
Явно наблюдается прогрессирующее снижение толерантности.
Лечение данной стадии алкоголизма
Интенсивность и многоориентированность лечения зависит от стадии алкоголизма, при этом больной должен всегда находиться под присмотром квалифицированных специалистов центра наркологической помощи.
После очистки организма от алкоголя и продуктов его распада, обязательно нужна психотерапия, в зависимости от сохранности личности и психики больного в целом. Нужна и семейная психотерапия с ориентацией семьи на мотивацию алкоголика к поддержанию трезвости.