Дисбактериоз и дисбиоз - причина многих болезней.

Дисбактериоз -Такого заболевания нет в международной квалификации болезней. В норме наш кишечник населяют триллиарды бактерий. Они образуют огромный гелеобразный слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность кишечника, обеспечивают нормальное пищеварение и выводят кишечные газы. Мнимую болезнь «дисбактериоз» сначала «диагностируют» по одной ничтожной доли бактерий в кишечнике, а затем назначают лекарства с кишечной палочкой в составе или бифидумбактерии в сухом или растворенном виде. Но погибают уже в желудке и не смогут попасть в слой слизи толстого кишечника.

Есть мнение, что многие кишечные инфекции, вызывающие ряд специфических заболеваний, возможны лишь при дисбактериозе.

Многие здравомыслящие специалисты уже устали объяснять, что нет такого диагноза, что не надо делать «анализ кала на дисбактериоз», чтобы выявить несуществующую болезнь, и все равно — многие врачи упорно, в течение десятилетий продолжают назначать эти анализы и связывать с нарушением баланса кишечной флоры все подряд — от болей в животе и поноса до сыпи на коже (особенно у детей).

Поэтому следует возможно точнее обозначить термины и понимать под дисбактериозом только кишечные нарушения, а все микробиологические нарушения за пределами кишечника определить как дисбиоз. В таком случае дисбактериоз будет лишь частью более общей проблемы — дисбиоза, то есть нарушения микробиологического баланса в пределах всего организма. Дисбиоз - не только нарушенный микробиологический баланс в пределах внутренней среды организма, но и измененное общее состояние всего организма.

Проявившись в кишечнике или другом месте, дисбиоз становится причиной множества других заболеваний.

Последствиями дисбактериоза являются такие не имеющие как будто ничего общего заболевания, как железодефицитная анемия, витамин-D-дефицитный рахит, аллергические реакции, бактериальный вагинит, стоматит, глоссит, хейлит, интерстициальный нефрит, вяло протекающая пневмония, холецистит, субфебрильная температура и многие другие. Вот почему во всех этих многочисленных случаях надо лечить не только симптомы конкретного заболевания, но и устранять его причину. Именно в этом и состоит сущность целительства, методы которого в корне отличны от методов ортодоксальной медицины.

Наш организм подобен дереву, корни которого находятся... в кишечнике! Мощь, устойчивость к болезням, жизнестойкость дерева обеспечивают здоровые корни. Лечить дерево неэффективно, если его корни больны. Так и организм не может функционировать нормально при плохой работе кишечника. Лечение любой системной хронической болезни невозможно без оздоровления кишечника.

От состояния кишечника зависят иммунитет, устойчивость химического баланса внутренней среды (гомеостаза), обмен веществ и оптимальный режим работы всех систем.

Полезны ли пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии)?

Программа "Здоровье" провела исследование препаратов от дисбактериоза. В исследовании принимали участие "Бифидумбактерин форте", "Бификол", "Лактобактерин", "Хилак форте", "РиоФлора Баланс" и "Линекс". Именно они, как утверждают создатели, содержат "хорошие" кишечные бактерии, которые дойдут до кишечника. Каждый образец препарата развели в питательной среде и поместили в отдельную чашку Петри. Предполагалось, что за несколько дней кишечные бактерии из лекарства, оказавшись в питательной среде, начнут активно размножаться и можно будет увидеть их в микроскоп и даже посчитать количество. Но, как оказалось, из всех препаратов только в "Бификоле" было обнаружено столько кишечных бактерий, сколько заявлено производителем. В препарате "Бифидумбактерин форте" не было обнаружено кишечных бактерий. В препаратах "Лактобактерин", "Хилак форте", "РиоФлора" и "Линекс" бактерий оказалось в сто раз меньше заявленного.

Во второй части испытаний лекарства сначала подвергли воздействию соляной кислоты, как происходит при их попадании в желудок, а затем вновь поместили в питательную среду. В результате никаких бактерий обнаружено не было.

Эксперимент показал: желудочный сок разрушает все бактерии из препаратов против дисбактериоза, поэтому они не могут улучшить микрофлору кишечника.

Диагноза «Дисбактериоз» не существует в странах с развитой медициной и фармацевтикой. Официально его даже не существует у нас! Причины популярности такого «медприговора» в странах бывшего СССР именно в финансовой заинтересованности продажи лекарств и запуска «больного» по конвейеру восстановления. Длительного, дорогостоящего, беспросветного. Метод «Попейте это с недельку, и посмотрим на реакцию» тут работает лучше всего. Так же это удобный маркетинговый ход для продавцов «Живых йогуртов с бифидобактериями» и «Биомолочка».

Микробы, выращенные искусственно, являются инородными, как инородны пересаживаемые человеку органы и ткани других людей – доноров, или животных.

Они отторгаются вследствие биологической несовместимости.

Биотехнологические пробиотики не имеют «пароля» для входа микробов внутрь биопленки кишечника, и поэтому пребывают в нем транзиторно, как микрофлора пищи.

Это признают фирмы – производители пробиотиков и не утверждают, что их добавки восполняют физически дефицит соответствующих содержимому пробиотика микроорганизмов, но стимулируют рост ущемленной популяции. Отсутствие приживаемости чужеродных микробов подобного вида есть косвенное доказательство существования микрофлоры человека как самостоятельного органа.

Система микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, — одна из основных, обеспечивающих нашу безопасность. Состояние работы кишечника определяет внутренний экологический статус. Дисбактериоз — это выход за рамки оптимальных внутриэкологических условий, когда ослабляются защитные силы организма в связи с нарушением кишечной микрофлоры.

Здоровый вид кожи, нормальное пищеварение, устойчивость к внешней инфекции (состояние иммунитета) человека во многом определяется стабильностью, можно сказать, «здоровьем» его микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника, симптомы и лечение дисбактериоза

Дисбактериоз - это очень распространенное явление: встречается, примерно в 90 % случаев среди взрослых, а среди детей — в 95 %.

В желудке и двенадцатиперстной кишке обычно отсутствует микрофлора, либо имеется скудная, главным образом, грам-положительная. Чем дистальнее отдел пищеварительного тракта, тем богаче он заселен микрофлорой. В норме в кишечнике сосуществуют в оптимальном соотношении кишечная палочка, гнилостные бактерии, анаэробные и аэробные лактобациллы, энтерококки, дрожжеподобные грибки. Это состояние иногда называют эубиоз.

Полезные бактерии нашего кишечника гибнут в следующих случаях:

Одной из наиболее часто встречающихся причин возникновения дисбактериоза является лекарственная терапия. В первую очередь - необоснованное и нерациональное применение антибиотиков. Употребление антибиотиков убивают не только "плохих" микробов, с которыми должны бороться, но и "хороших".

• Еще одной причиной возникновения дисбактериоза являются различные кишечные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз, холера и др.

Почти всегда дисбактериоз развивается при глистных поражениях. Возникает он и при функциональных поносах и запорах. Хронические заболевания и нарушения функций пищеварения также ведут к развитию дисбактериоза.

Одной из серьезнейшей причин, вызывающих дисбактериоз, является неправильное, несбалансированное и бессистемное питание. Особо вредны консерванты и красители, регулярно попадающие в наш организм с пищей. Если в рационе недостаточное количество веществ, которые служат субстратом для роста полезных микробов или присутствуют вещества, способствующие их уничтожению (жесткие диеты, недостаточное количество в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды; применение в пищу консервантов уничтожает нормальную микрофлору)

Еще одна причина дисбактериоза - стрессы. Когда мы испытываем стресс происходит выброс адреналина в кровь, сжатие кишечной стенки, что не дает нормальной микрофлоре развиваться, зато создаются условия для жизнедеятельности вредных патогенных бактерий.

Еще одна причина дисбактериоза - если пищеварительных ферментов выделяется недостаточноe количество, и непереваренные остатки пищи подвергаются брожению и служат субстратом для роста болезнетворных микробов (изменение функций желудка, поджелудочной железы, печени);

• Еще одна причина дисбактериоза - если мышцы кишечника не обеспечивают нормального продвижения пищевых масс по кишечнику (понижение тонуса или спазмы гладких мышц кишечника на почве психического или физического стресса, перенесенные хирургические операции, вегетососудистая дистония);
• Еще одна причина дисбактериоза - если микроклимат, в котором они живут, становится очень кислым или слишком щелочным, он изменяет обмен веществ и клеточные мембраны полезных бактерий (холецистит, гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезни кишечника)

Постоянные стрессы, неверное питание, неблагоприятная экология, постоянный прием антибиотиков - вот причины, по которым жители мегаполисов имеют наибольшие шансы заработать дисбиоз.

Четких симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры (или их чередование), неприятный привкус во рту или запах изо рта, болевые ощущения в животе, а также аллергические реакции на казалось бы безобидные продукты, небольшая температура - все это проявления при разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и как следствие, дисбактериоза. При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение. Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм просто не может усвоить многие питательные вещества, он воспринимает их как чужеродные, отторгает. Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

Дисбактериоз кишечника — это состояние, продолжающееся более или менее продолжительное время, которое может исчезнуть при соответствующей коррекции или трансформироваться в более тяжелую форму. В остальных случаях дисбактериоз изначально протекает с разнообразной симптоматикой и без соответствующего лечения может принимать затяжное прогрессирующее течение.

В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма. Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса. Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды. Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), ?-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;

восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;

улучшение кишечного пищеварения и всасывания;

восстановление нарушенной моторики кишечника;

Классическое лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз часто связан с изменениями моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными нарушениями, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным.

Главным составляющими лечения дисбактериоза являются: 1) строжайшее соблюдение диеты; 2) налаживание моторики пищеварительной трубки - в норме толстая кишка сокращается 1 раз в минуту и продолжительность волны перистальтики 40-50 секунд, а при изменении этого ритма (дискинезия, дизритмия) наблюдается замедление или учащение сокращений, что клинически выявляется соответственно в запорах или поносах; 3) налаживание кишечной микрофлоры бактериальными препаратами. Антибиотикотерапия в большинстве случаев усиливает дисбактериоз, хотя все же назначение антибиотиков широко принято; 4) ликвидация избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки; 5) восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; 6) налаживание кишечного пищеварения и всасывания, 7) восстановление нарушенной моторики кишечника; 8) стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты и дисбактериоз

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile .

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile , большими дозами пре- и пробиотиков.