Почему алкоголь вызывает гипогликемию? Алкоголь и сахарный диабет

Нижесказанное не означает, что мы одобряем употребление спиртных напитков или советуем их употреблять.

Просто мы понимаем, что человек должен не только знать, что ему нельзя, но и понимать, почему существует тот или иной запрет. Чаще всего людям с сахарным диабетом не рекомендуют или попросту запрещают употреблять алкогольные напитки , не объясняя при этом, с чем связан такой запрет. Поэтому сначала выясним, каким образом употребление спиртных напитков может повредить при сахарного диабета.

Употребление алкоголя - весьма распространенная причина гипогликемии, особенно если его употреблять натощак, с малым количеством еды или неправильно подобранной пищей.

Помимо приема спиртных напитков натощак, риск развития тяжелых гипогликемических состояний усиливает прием алкоголя после большого перерыва между едой или сразу же после физической нагрузки. Существенное значение имеет количество поступившего в организм этанола, в меньшей степени - тип алкогольного напитка. Кроме того, многие случаи гипогликемии, обусловленной приемом лекарственных средств, возникают на фоне употребления алкоголя. Алкоголь способен снизить сахар в крови, а значит, вызвать гипогликемию, которая потенциально опасна для жизни.

Дело в том, что алкоголь, с одной стороны, усиливает действие инсулина и глюкозоснижающих таблеток, а с другой - тормозит образование глюкозы в печени.

Еще, алкоголь, действуя как растворитель жиров, повышает проницаемость клеточных мембран, которые отчасти из этих жиров состоят. Глюкоза через эти расширенные поры в мембранах «убегает» из крови в клетки. Ее концентрация в крови резко падает и возникает чувство голода. Голод этот императивен, управлять им очень трудно. И обычно дело кончается обильной чрезмерной едой.

К этому, алкоголь снижает уровень гормона роста и извращают нормальную реакцию на снижение уровня сахара крови. Это может служить одной из причин большей частоты случаев гипогликемии у пьющих людей, поскольку обычно гормон роста регулятором уровня сахара крови. Поскольку в спирте содержатся "пустые" калории, алкоголь уже по этой причине может замедлять скорость утилизации жировых отложений. Поэтому при употреблении спиртных напитков надо принимать меры для предотвращения гипогликемии.

Люди, длительно болеющие сахарным диабетом, из опыта знают о сахаропонижающем действии алкоголя. Вы знаете, что существует два источника повышения уровня сахара в крови: углеводы пищи и глюкоза из печени. Благодаря постоянному поступлению углеводов из печени уровень сахара в крови не снижается ниже 3,3 ммоль/л. Теперь представьте, что произойдет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени. Алкоголь действительно подавляет глюконеогенез в печени, чем провоцирует развитие гипогликемии у людей, получающих инсулин.

Алкоголь вызывает гипогликемию путем разрыва метаболического пути глюконеогенеза через изменения цитозольного соотношения НАД Н2/НАД. Дело в том, что метаболизм этанола в печени катализируется алкогольдегидрогеназой, кофактором этого фермента служит НАД (никотинамидадениндинуклеотид) - вещество, необходимое для глюконеогенеза и прием алкоголя приводит к быстрому расходованию НАД и резкому торможению глюконеогенеза в печени. Поэтому алкогольная гипогликемия возникает при истощении запасов гликогена, когда для поддержания нормогликемии особенно необходим глюконеогенез и такая ситуация наиболее вероятна при недостаточном питании.

Кроме внутриклеточных процессов, этанол также подавляет усвоение печенью лактата, аланииа и глицерина, все они обычно способствуют гликонеогенной продукции глюкозы печенью. Этанол также резко снижает количество аланина в крови путем ингибирования его притока из мышц.

С другой стороны, Да, алкогольные напитки действительно вызывают чувство голода, но только крепкие, да и то в малых количествах. Для активизации насыщения достаточно выпить 20-25 граммов водки. Этот процесс занимает 15-20 минут, поэтому прямо перед приемом пищи выпивать для аппетита нет смысла, голод все равно не успеет появиться. К тому же, алкоголь перед едой – не самый лучший способ вызвать аппетит. Спиртное раздражает слизистую желудка и приводит к излишней выработке желудочного сока. Вполне вероятно развитие гастрита, а если начать злоупотреблять спиртным регулярно, то, возможно, кроме лечения желудка придется ещё проводить вывод из запоя .

Действие гипогликемии от алкоголя - это дозозависимое, глюконеогенез подавляется тем продолжительнее, чем больше человек выпил. Особую опасность составляют отсроченные гипогликемии. Если вечером человек выпил много спиртного, тяжелая гипогликемия может возникнуть ночью. Такая гипогликемия протекает тяжелее и труднее купируется из-за сниженных запасов гликогена в печени. Тяжелые гипогликемии при алкогольном опьянении объясняются еще и тем, что человек не всегда обратит внимание на симптомы-предвестники и предпримет меры по их устранению.

Чаще всего алкогольная гипогликемия наблюдается у истощенных больных алкоголизмом , но бывает и у здоровых людей после эпизодических приемов большого количества алкоголя или даже небольшой дозы алкоголя, но натощак.

Устранить гипогликемию, вызванную приемом спиртных напитков инъекцией глюкагона невозможно, поскольку запасы гликогена уже истощены. Устранить гипогликемию в этом случае можно только приемом быстроусваиваемых углеводов.

Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может не обратить внимания на первые признаки гипогликемии и не принять вовремя необходимых мер. Поэтому каждый диабетик должен знать об алкогольных напитках следующее:

Систематическое потребление алкоголя с сахарным диабетом противопоказано.

Алкоголь ни в коем случае нельзя использовать как средство снижения гликемии.

При отсутствии болезней печени можно принимать 50-100 г крепких напитков (водка, коньяк, виски практически не содержат сахара) или 150 -200 г сухого вина (содержание сахара до 5%).

Разрешается выпить умеренное количество пива (до 300 мл). Содержащиеся в нем углеводы как бы компенсируются сахароснижающим действием алкоголя.

Немного алкоголя стимулирует деятельность инсулина, так что его требуется для переработки сахара уже меньше. Доктор Ривен из Стэнфорда обнаружил, что у тех, кто употреблял алкоголь в малых или умеренных дозах одна-две рюмки в день, уровень сахара и инсулина в крови ниже, а содержание "хорошего" холестерина HDL выше. Уровень инсулина оказался на 50% ниже, чем у тех, кто алкоголя не принимал.

Запрещается употреблять напитки, которые могут существенно повысить уровень сахара в крови: ликеры, наливки, десертные и крепленые вина.

Алкоголь повышает риск гипогликемий, в том числе и отсроченных. Действие алкоголя маскирует симптомы гипогликемий.

Прием алкоголя должен сопровождаться приемом пищи. Перед сном необходимо определить сахар крови и дополнительно съесть пищу, содержащую углеводы.

Помнить о высокой калорийности алкоголя (в одном грамме белков и углеводов - 4 ккал, в одном грамме жиров - 9 ккал, а в одном грамме алкоголя - 7 ккал).

Алкоголь повышает уровень триглицеридов крови, может усиливать неврологические симптомы у пациентов с диабетической нейропатией.

То небольшое количество спиртного, на которое вы решились, нужно принять во время еды или после нее.

Помните о такой особенности алкогольной гипогликемии, как ее отсроченность. Если вечером вы выпили слишком много спиртного, гипогликемия может возникнуть ночью, причем иногда тяжелая. Поэтому перед сном нужно определить сахар в крови и дополнительно съесть пищу, содержащую углеводы. Давайте, будем исходить из следующего, очень важного положения: случайностей в жизни не бывает! Если в обществе появляется что - либо - идея, мода, тенденция и тому подобные явления, то это значит только одно: что оно каким-либо образом удовлетворяет какую - либо потребность какой - либо части населения. Если это охватывает большие массы населения на длительное время, то оно ЖИЗНЕННО - ВАЖНО для выживания людей.

Если люди везде и всегда создавали для себя религии, то это говорит об их безусловно положительном воздействии на выживание и развитие Человечества. Если люди применяют алкоголь, то это просто не может быть случайным или же самоубийственным процессом. Это объективная необходимость для человеческой популяции! Несомненно, что алкоголь играет весьма большую и положительную роль в адаптации человека к жизни. Это просто глупо отрицать!

Более подробно Как употреблять алкоголь долго, безопасно и с удовольствием